Syntetiska centralstimulerande medel – den nuvarande situationen i Europa (Europeisk narkotikarapport 2024)

Amfetamin, metamfetamin och, på senare tid, syntetiska katinoner, är alla syntetiska centralstimulerande medel för centrala nervsystemet som är tillgängliga på narkotikamarknaden i Europa. På den här sidan ser du den senaste analysen av narkotikasituationen för syntetiska centralstimulerande medel i Europa, inklusive användningsprevalens, efterfrågan på behandling, beslag, pris och renhetsgrad, skador med mera.

Denna sida ingår i Europeisk narkotikarapport 2024, EMCDDA:s årliga översikt över narkotikasituationen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Senaste uppdatering: 11 juni 2024

Variation i tillgången till och användningen av centralstimulerande medel

Amfetamin, metamfetamin och syntetiska katinoner är alla syntetiska centralstimulerande medel för centrala nervsystemet som är tillgängliga på Europas olagliga narkotikamarknad. Historiskt sett har användning av amfetamin alltid varit vanligast, samtidigt som tillgången till och användningen av metamfetamin och syntetiska katinoner varit mer begränsad i de flesta länder. Det finns dock tecken på att mönstren för tillgång till och användning av centralstimulerande medel håller på att förändras. En del av bakgrunden till detta är att produktionstrenderna för syntetiska droger kan vara extremt dynamiska, och användarna kan uppfatta olika centralstimulerande medel som funktionellt likartade och vilja prova nya produkter utifrån hur tillgängliga de är på marknaden. Det finns därför farhågor om att ökade hälsohot och sociala problem kan vara kopplade till en mer utbredd tillgång till och användning av dessa substanser. Samtidigt är dagens informationsverktyg i allmänhet inte tillräckligt välutvecklade för att följa trender i användningen eller tillhörande problem förknippade med föränderliga mönster i användningen av syntetiska centralstimulerande medel, vilket betyder att det kan ta längre tid för oss att upptäcka viktiga förändringar på detta område. Att förbättra vår förmåga att övervaka och reagera snabbare på utvecklingen av användningen av syntetiska droger i allmänhet är därför fortsatt en prioritet.

Förståelse av risker för hälsan i samband med centralstimulerande medel

Metamfetamin och syntetiska katinoner liknar amfetamin rent kemiskt, men är inte nödvändigtvis likvärdiga när det gäller den risk de utgör för folkhälsan. Den mer utbredda användningen av syntetiska katinoner är till exempel en relativt ny utveckling, och vi har för närvarande ingen solid evidensbas för att förstå detta fenomens potentiella hälsorisker eller vilka de lämpliga insatserna skulle kunna vara. Metamfetamin finns i rökbara former med hög renhetsgrad och särskilda hälsorisker är förknippade med användningen av denna narkotika vid detta administreringssätt. Alla dessa substanser kan också finnas som pulver eller piller med liknande utseende, vilket medför att användarna kanske inte känner till exakt vilka centralstimulerande medel eller blandningar av substanser de använder. Rapporter från narkotikakontrolltjänster i flera EU-medlemsstater 2022 och 2023, och även till EU:s system för tidig varning, tyder på att syntetiska katinoner också kan förekomma i MDMA-produkter, vilket återspeglar vilseledande försäljning och förfalskning. Detta innebär att kriminaltekniska och toxikologiska analyser är särskilt viktiga för att förstå både konsumtionstrender och omfattningen och arten av eventuella relaterade negativa hälsoeffekter.

Ett mer allmänt problem är att alla de centralstimulerande medel som diskuteras här i viss utsträckning också är förknippade med beteenden som kan utgöra hälsorisker, som t.ex. överdoser, akuta och kroniska psykiska hälsoproblem och infektionssjukdomar. Problematiska och intensiva mönster för användningen av centralstimulerande medel, t.ex. en kombination av problematiskt narkotikabruk och riskfyllt sexuellt beteende, s.k. kemsex, har också dokumenterats i vissa populationer. Det finns även särskilda farhågor om injiceringen av centralstimulerande medel, som har förknippats med en högre risk för överföring av hiv. Detta kan förklaras med en mer frekvent användning, injektionsmaterial som delas mellan personer och ett riskfyllt sexuellt beteende bland personer som injicerar centralstimulerande medel.

De senaste tio åren har sju stora europeiska städer i sex länder rapporterat lokala hivutbrott i samband med injiceringen av centralstimulerande medel, främst bland marginaliserade personer som injicerar narkotika i samband med tillåten användning av narkotika på vissa platser (se Narkotikarelaterade infektionssjukdomar – den nuvarande situationen i Europa). En analys av rester från sprutor utförd av Escape-nätverket under perioden 2022–2023 bekräftar förekomsten av centralstimulerande medel, såsom amfetamin och syntetiska katinoner, på många platser där droger injiceras. Rapporter från Euro-DEN Plus-nätverket av kontrollsjukhus i Europa under 2022 belyser den fortsatta förekomsten av centralstimulerande medel vid fall av akut narkotikaförgiftning på akutmottagningar.

Produktion och smuggling av metamfetamin tyder på risk för ökad användning i Europa

Även om metamfetamin är ett mindre vanligt förekommande centralstimulerande medel och inte syns lika tydligt i tillgängliga data, fortsätter det att komma signaler om att produktionen av metamfetamin ökar i Europa. Historiskt sett har användningen av denna drog oftast observerats i Tjeckien och Slovakien och, mer nyligen, i vissa grannländer. Nu förekommer den dock i fler länder, även om den totala prevalensen av användning förefaller vara fortsatt låg i de flesta länder. Även om uppgifterna inte är representativa för den allmänna befolkningen, visar data från avloppsvattenanalyser på en ökning av upptäckta metamfetaminrester i 15 av de 67 europeiska städer som har uppgifter för 2022 och 2023.

Tillgängliga uppgifter om produktionen av dessa centralstimulerande medel och handeln med dem avslöjar den föränderliga dynamiken i den olagliga handeln med centralstimulerande medel. Under 2022 rapporterades 108 avvecklade laboratorier för framställning av amfetamin i Europeiska unionen (119 under 2021). Efter en nedgång från en topp 2020 (22,3 ton) förblev mängden beslagtagen narkotika i Europeiska unionen stabil på cirka 7 ton under perioden 2021–2022. Det har föreslagits att denna minskning av beslagtagna mängder kan tyda på minskad produktion, kanske för att producenterna övergår till andra centralstimulerande medel, såsom metamfetamin, som kan vara mycket vinstgivande att smuggla till marknader utanför EU. Aktuella uppgifter visar att mängden metamfetamin som beslagtagits i Europeiska unionen har varit förhållandevis stabil under perioden 2021–2022, på cirka 1,4 ton, efter en minskning från en topp 2019 (2,3 ton) till följd av stor import från Mexiko. Antalet anläggningar för produktion av metamfetamin som rapporterats som avvecklade minskade något under 2022, vilket troligtvis återspeglar att även om anläggningar med stor kapacitet påträffas är de flesta småskaliga, och antalet upptäckter varierar årligen. Mängden beslagtagna glycidderivat av BMK, den prekursor som används för storskalig produktion av metamfetamin, ökade under 2022, samtidigt som nya alternativa kemikalier för att framställa BMK också beslagtogs (se Uppgifter om marknaden för syntetiska centralstimulerande medel, nedan). Den ökade mängd metamfetaminprekursorer och tillhörande kemikalier som beslagtagits i Europa återspeglar den betydande kapaciteten på ett globalt plan hos grupper som producerar syntetisk narkotika i regionen, där drogen fortfarande huvudsakligen exporteras till marknader utanför EU. Problemen med tillgången till data innebär dock att den tillgängliga informationen måste tolkas med försiktighet. Dessutom krävs det mer arbete för att spåra produktionstrender och analysera deras konsekvenser för både folkhälsan och säkerheten. Turkiet har rapporterat att man beslagtagit en rekordstor mängd metamfetamin under 2022 (nästan 16 ton). Detta skulle bland annat kunna bero på en ökad smuggling av metamfetamin från Afghanistan längs etablerade heroinsmugglingsvägar till Europa. Utmaningar kvarstår när det gäller att få en bättre förståelse av smugglingsflödena av metamfetamin och de förändringar som sker i Afghanistan. Metamfetamin har också varit föremål för de åtgärder talibanerna nyligen har vidtagit för att minska narkotikaproduktionen i landet.

Syntetiska katinoner är en växande utmaning

Rapporter tyder på att syntetiska katinoner allt mer smugglas i stora sändningar till Europa från Indien. Samtidigt produceras de också i Europa, framför allt i Polen, där 23 laboratorier rapporterades ha avvecklats under 2022 och 355 kg prekursorer beslagtogs. Mängderna beslagtagna prekursorer och kvarhållandet av oreglerade alternativa kemikalier gör det dock sannolikt att en storskalig produktion sker för både europeiska och andra marknader.

Eftersom användningen av olagliga centralstimulerande medel kan leda till en lång rad hälsoproblem innebär dessa substanser en fortsatt utmaning för Europas övervakningsinsatser, beslutsfattare och tjänsteleverantörer. Den frekventare injiceringen vid användning av centralstimulerande medel och de potentiellt mycket svårare hälsokomplikationerna i samband med injicering och rökning av metamfetamin innebär att varje ökning av användningen, särskilt bland utsatta grupper, kan innebära en allt större utmaning för skadebegränsande åtgärder och hälso- och sjukvårdens akutmottagningar.

Viktiga data och trender

Prevalens och mönster för användning av syntetiska centralstimulerande medel

• Undersökningar som genomfördes av 24 EU-länder mellan 2017 och 2023, där amfetamin och metamfetamin sammanfördes, tyder på att 1,5 miljoner unga vuxna (15–34 år) använde amfetaminer under det senaste året (1,5 procent av denna åldersgrupp). Av de tolv europeiska länder som har genomfört undersökningar sedan 2020 och uppgett konfidensintervall, rapporterade två länder högre uppskattningar än vid sin föregående jämförbara undersökning och tio rapporterade en stabil trend (se figur 4.1 för de senaste undersökningsuppgifterna).
• Uppskattningarna av högriskanvändning av metamfetamin varierar mellan olika länder, från 0,37 per 1 000 invånare (motsvarande 225 högriskanvändare) i Cypern till 5,22 per 1 000 (34 700 högriskanvändare) i Tjeckien, med 2,9 per 1 000 (10 624 högriskanvändare) i Slovakien.
• I 2021 års europeiska webbundersökning om narkotika, en icke-representativ undersökning av personer som använder narkotika, uppgav 4 procent av de svarande att de hade använt syntetiska katinoner under de senaste 12 månaderna.

• Av de 65 städer som har uppgifter om amfetaminrester i avloppsvatten för 2022 och 2023 rapporterade 26 en ökning, 13 oförändrade nivåer och 26 en minskning (figur 4.2).

• Av de 67 städer som har uppgifter om metamfetaminrester i avloppsvatten för 2022 och 2023 rapporterade 15 en ökning, 13 oförändrade nivåer och 39 en minskning (figur 4.3).

Inledd behandling för användning av syntetiska centralstimulerande medel

• Nästan 10 000 klienter beräknas ha påbörjat specialiserad narkotikabehandling i Europa under 2022 och rapporterat amfetamin som primärdrog. Ungefär hälften av dem (4 800) är förstagångsklienter (figur 4.4).
• Under 2022 eller det senaste tillgängliga året utgjorde amfetamin- eller metamfetaminklienter minst 15 procent av förstagångsklienterna i Bulgarien, Tjeckien, Estland, Lettland, Polen, Slovakien, Finland och Turkiet.

• Behandlingsklienter som anger metamfetamin som sin främsta problemdrog är koncentrerade till Tjeckien, Tyskland, Slovakien och Turkiet, som tillsammans stod för 92 procent av de uppskattningsvis 12 000 metamfetaminklienter som inledde behandling under 2022, varav 6 400 var förstagångsklienter (figur 4.5). På anläggningar för narkotikaanvändning i Aten och Barcelona sågs dessutom en ökning av antalet klienter som rapporterade att de rökte metamfetamin under andra halvåret 2022.

• Tillgängliga uppgifter från länder som rapporterar klienter som inleder behandling för syntetiska katinoner visar en ökning från 457 klienter 2016 till 1 207 klienter 2022, varav 90 procent kom från Frankrike (416 klienter, uppgifter från 2021), Polen (306 klienter), Spanien (225 klienter, uppgifter från 2021) och Belgien (145 klienter) (figur 4.6). Andelen klienter som inledde behandling för användning av syntetiska katinoner av alla som inledde behandling för andra centralstimulerande medel än kokain som primärdrog ökade till 8 procent under 2022 från 4 procent 2016.

Injicering av syntetiska centralstimulerande medel

• I flera länder, däribland Finland (78 procent), Estland (71 procent), Sverige (65 procent) och Lettland (42 procent), rapporteras injicering vara en vanlig administreringsväg för dem som inleder behandling och har amfetamin som primärdrog.
• Omkring 6 procent av de amfetaminklienter som inledde narkotikabehandling i Europa under 2022, eller det senaste tillgängliga året, rapporterade injicering som sin främsta administreringsväg, medan 68 procent rapporterade sniffning, 9 procent rapporterade rökning och 17 procent att drogen togs genom munnen. Fyra länder, Belgien, Tyskland, Polen och Spanien, stod för 65 procent av alla som inledde behandling.
• En analys av 1 849 använda sprutor utförd av Escape-nätverket i 12 städer i 11 EU-medlemsstater under perioden 2021–2022 visade att en tredjedel av alla sprutor totalt sett innehöll rester av två eller flera drogkategorier. Den vanligaste kombinationen var ett centralstimulerande medel och en opioid. Syntetiska katinoner påträffades i använda sprutor som samlats in i Paris (89 procent), Budapest (34 procent), Helsingfors (23 procent) och Tallinn (19 procent). De syntetiska katinonerna 3-MMC och 3-CMC upptäcktes i Paris, Dublin (endast 3-MMC) och Prag (endast 3-CMC).

Skador relaterade till användning av syntetiska centralstimulerande medel

• Under 2022 var amfetamin den femte vanligaste substansen som rapporterades av 20 Euro-DEN Plus-sjukhus i 15 EU-länder och Norge. Den förekom i 9 procent (566) av fallen av akut narkotikaförgiftning.
• Metamfetamin var den tolfte vanligaste substansen som rapporterades av 18 Euro-DEN-Plus-sjukhus under 2022, och förekom i 2,1 procent (135) av alla fall av akut narkotikaförgiftning (2,6 procent under 2021).
• Under 2022 var den syntetiska katinonen 3-MMC inblandad i 38 fall av akut narkotikaförgiftning på sex Euro-DEN Plus-sjukhus (68 under 2021 på fem sjukhus).
• Av de 20 länder som hade tillgängliga obduktionsdata för 2022 rapporterade 18 länder 1 030 narkotikainducerade dödsfall där amfetaminer var inblandat (1 073 under 2021 i 23 länder) – i obduktionsresultaten rapporteras amfetamin och metamfetamin tillsammans.
• I de sex EU-länder som rapporterade narkotikarelaterade dödsfall på grund av syntetiska katinoner under båda åren ökade antalet fall från 18 under 2021 till 27 under 2022.

Uppgifter om marknaden för syntetiska centralstimulerande medel

• År 2022 rapporterade EU:s medlemsstater 31 000 beslag av amfetamin, motsvarande 7,1 ton (7 ton 2021) (figur 4.7). Turkiet beslagtog nästan 6 ton (3,5 ton 2021), inklusive nästan 24 miljoner tabletter som beskrevs som ”captagon” (13,8 miljoner 2021). Den genomsnittliga renhetsgraden för amfetamin för slutkund har ökat markant under det senaste decenniet (+97 procent), medan genomsnittspriset har minskat (–27 procent).

• EU:s medlemsstater rapporterade 9 900 beslag av metamfetamin motsvarande 1,4 ton år 2022 (1,2 ton 2021) (figur 4.8). Turkiet rapporterade 77 700 beslag av metamfetamin år 2022, motsvarande 15,8 ton och 383 liter (5,5 ton 2021). Den stora ökningen av de kvantiteter som beslagtogs av Turkiet kan tyda på ökad handel med metamfetamin längs etablerade heroinsmugglingsvägar till Europa från Afghanistan via Turkiet. Under det senaste årtiondet har den genomsnittliga renheten för metamfetamin ökat något, medan priset har förblivit relativt stabilt, även om det har sjunkit de senaste åren.

• Omkring 87 procent av den totala mängden nya psykoaktiva substanser som rapporterades som beslagtagna av EU:s medlemsstater under 2022 i alla former, eller 26,5 ton (4,5 ton 2021), var syntetiska katinoner. Huvudsubstanserna var 3-CMC (63 procent), 3-MMC (9 procent), 2-MMC (5 procent) och N-etylnorpentedron (3 procent). De mycket stora mängder katinoner som påträffats vid vissa enskilda beslag, som framför allt har smugglats hit från Indien, tyder på att dessa substanser har potential att spela en större roll på Europas marknad för centralstimulerande medel.
• Under 2022 rapporterade sju EU-medlemsstater att de hade avvecklat 108 amfetaminlaboratorier (119 under 2021): Nederländerna (39), Belgien (35), Polen (22), Spanien (5), Sverige (5), Kroatien (1) och Rumänien (1).
• Nio EU-medlemsstater rapporterade att de hade avvecklat 242 metamfetaminlaboratorier under 2022 (224 under 2021): Tjeckien (202), Nederländerna (14), Bulgarien (12), Belgien (6), Polen (4), Grekland (1), Spanien (1), Slovenien (1) och Sverige (1). 
• Beslag av de prekursorer som behövs för att syntetisera metamfetamin genom ”efedrinmetoden” (efedrin och pseudoefedrin) som uppgick till 352 kg (både pulver och tabletter) rapporterades av 15 EU-medlemsstater under 2022 (723 kg av 15 EU-medlemsstater under 2021). Metamfetamin kan också framställas med BMK som utgångsmaterial, vilket även kan användas för att framställa amfetamin. Under 2022 beslagtogs 1 329 liter BMK (nästan 5 100 liter 2021) och 26,6 ton substanser som kan användas för att producera BMK i Europa. Dessa beslag omfattade 25,6 ton BMK-glycidderivat (736 kg år 2021), 379 kg MAPA (nästan 9,7 ton år 2021) och över 500 kg APAA och APAAN (50 kg APAA år 2021). Två nya alternativa kemikalier som också kan användas för att framställa BMK, DEPAPD och DEPAPD-enolat rapporterades för första gången i Europa (och i världen) 2022 och beslagtogs i förhållandevis små mängder. Dessutom uppgick beslagen av vinsyra till 2,6 ton år 2022 (4,5 ton år 2021) och rapporterades av Belgien, Tyskland och Nederländerna. Vinsyra är en kemikalie som gör det möjligt att utvinna den starkaste och mest eftertraktade formen av metamfetamin (d-metamfetamin, som används för ”crystal meth”) från blandningar som framställts med BMK-metoder. Dessa beslag tyder således på att d-metamfetamin fortsätter att produceras i stor skala i Europa.
• Under 2022 avvecklades 29 produktionsanläggningar för syntetiska katinoner, varav vissa var storskaliga, i Europeiska unionen (16 under 2021): 23 i Polen (12 år 2021) och 6 i Nederländerna (2 år 2021).
• Beslagen av prekursorer till syntetiska katinoner uppgick till 558 kg under 2022 (555 kg år 2021), varav merparten beslagtogs i Polen (355 kg, 311 kg år 2021). I Frankrike stoppades en sändning på 1 ton av 4-CMC-prekursorn 4-kloropropiofenon som kom från Kina och hade Polen som destination.
• Även om de inte var representativa för de nationella narkotikamarknaderna, fanns det ett psykoaktivt tillsatsämne i över 66 procent av de amfetaminprov som kontrollerades av europeiska narkotikakontrolltjänster under 2023. Koffein var det psykoaktiva tillsatsämne som oftast fanns i amfetaminprover som analyserades genom narkotikakontrolltjänster. Andra centralstimulerande medel och hallucinogener påträffades också ofta som tillsatsämnen.
• Under 2022 och 2023 pekades det i rapporter till EU:s system för tidig varning på att syntetiska katinoner i allt högre grad skulle kunna säljas felaktigt som MDMA eller användas för att bland ut MDMA. Även om omfattningen av detta problem är okänd har narkotikakontrolltjänsterna i elva EU-medlemsstater upptäckt syntetiska katinoner i MDMA-produkter, om än sällan. De berörda produkterna omfattade ecstasytabletter, kristaller och pulver som vanligtvis innehöll 4-CMC (klefedron), 3-MMC, 3-CMC, 4-MMC (mefedron) och dipentylon.

Detaljerad information om syntetiska centralstimulerande medel finns i den gemensamma rapporten från EMCDDA och Europol, EU Drug Market: In-depth analysis och EMCDDA:s Stimulants: health and social responses.

Källdata

Visa källtabeller