Kokain – den nuvarande situationen i Europa (Europeisk narkotikarapport 2024)
Efter cannabis är kokain den vanligaste olagliga narkotikatypen i Europa, men prevalensen och användningsmönstren skiljer sig avsevärt mellan olika länder. På den här sidan finner du den senaste analysen av narkotikasituationen för kokain i Europa, med information om bland annat användningsprevalens, efterfrågan på behandling, beslag, pris, renhet och skadeverkningar.
Denna sida ingår i Europeisk narkotikarapport 2024, EMCDDA:s årliga översikt över narkotikasituationen i Europa.
Senaste uppdatering: 11 juni 2024
Allt starkare belägg för hälso- och samhällskostnaderna som den stora tillgången på kokain medför
Efter cannabis är kokain det vanligaste olagliga narkotikaslaget i Europa. Även om prevalensnivåer och användningsmönster skiljer sig avsevärt mellan olika länder (se Prevalens och användningsmönster för kokain), har tillgången på detta narkotikaslag ökat under ett antal år. I takt med detta ökar oron för att de kokainrelaterade hälso- och samhällskostnaderna ska skjuta i höjden. Användning av kokain kan leda till beroende och tvångsmässiga användningsmönster och är förknippad med ett antal negativa hälsoeffekter, såsom nervositet, psykos, takykardi (hjärtklappning), högt blodtryck, arytmi (onormal hjärtrytm), bröstsmärta på grund av akut koronarsyndrom och stroke. Kronisk kokainanvändning förknippas med en ökad risk för kranskärlssjukdom, kardiomyopati (försämring av hjärtmuskelns funktion) och stroke. Kokain och syntetiska centralstimulerande medel kan framkalla eller förvärra psykotiska tillstånd, till exempel stimulantiainducerad psykos. Längre och tyngre användning av centralstimulerande medel fördröjer återhämtningen och försämrar prognosen för återhämtning. Bland kokainanvändare är kombinationen av kokain och alkohol vanlig. När dessa två intas samtidigt bildas kokaetylen i levern, vilket är förknippat med större hälsorisker. Hanteringen av psykiatrisk samsjuklighet bland personer som har narkotikaproblem är fortfarande en utmaning eftersom integrerad behandling och psykiska hälso- och sjukvårdsåtgärder ofta saknas. En nyligen genomförd granskning av dödligheten bland personer med regelbunden eller problematisk kokainanvändning visade att risken för dödsfall genom självmord, oavsiktliga skador, mord och aidsrelaterad dödlighet var förhöjd i alla dessa fall jämfört med personer som inte använder kokain.
Kokain förekommer som regel i två former i Europa. Den vanligaste är kokainpulver (saltform) och den mindre vanliga är crack (en rökbar fribasform). Kokain framställs av kokaväxten, som odlas i Sydamerika. Det kommer in i Europa via olika kanaler, men smugglingen av stora mängder kokain genom Europas kusthamnar i intermodala kommersiella fraktcontainrar antas vara en viktig faktor bakom den stora tillgången som kan ses i dagsläget. I länder med stora containerhamnar som man vet används för kokainimport har man observerat ökande nivåer av narkotikarelaterad brottslighet, inklusive korruption av personal längs leveranskedjorna, hot och våld. På andra håll hyses farhågor om att konkurrensen på kokainmarknaden, både på grossist- och slutkundsnivå, nu är en viktig drivkraft för narkotikarelaterad brottslighet, inbegripet gängrelaterat våld och mord i vissa länder. Samtidigt verkar användningen av kokain, i synnerhet av crack, bli allt vanligare, särskilt inom vissa marginaliserade befolkningsgrupper. Sammantaget innebär detta att den ökande tillgången till och användningen av kokain i Europa leder till högre kostnader, både till följd av dess inverkan på folkhälsan och på grund av den brottslighet och det våld som utmärker kokainmarknaden.
Indikationer på ökad kokainhandel och innovativa metoder för att undvika upptäckt
År 2022 rapporterade EU:s medlemsstater för sjätte året i rad en rekordstor mängd beslagtaget kokain: 323 ton. Belgien, Spanien och Nederländerna är fortfarande de länder som rapporterar de största mängderna beslagtaget kokain, vilket återspeglar deras betydelse som inkörsportar för det kokain som smugglas till Europa. Under 2023 ökade mängden kokain som beslagtogs i Antwerpen, Europas näst största hamn, till 116 ton från 110 ton 2022. Volymen kokain som beslagtas i Antwerpen har ökat varje år sedan 2016. Under 2023 rapporterade Spanien sitt största kokainbeslag någonsin (9,5 ton) i en enda sändning. Narkotikan var dold i bananer med ursprung i Ecuador (se figur 3.1).
Källa: Policía Nacional och den spanska tullens övervakningsstyrka (SVA-DAVA).
Handeln med olaglig narkotika är mycket dynamisk och anpassas snabbt till den geopolitiska utvecklingen, regionala konflikter och förändringar i smuggellederna. I detta sammanhang tros utvecklingen i Colombia, Brasilien och Ecuador ha bidragit till att allt mer kokain smugglas in i Europeiska unionen av organiserade kriminella grupper (se rapporten om kokain på den europeiska narkotikamarknaden, European Drug Market Report: Cocaine för en fördjupad analys). Utöver användningen av kommersiella containrar används i dagsläget en rad andra metoder, ofta i kombination, för att undvika upptäckt (se figur 3.2).
Visa en textversion av ovanstående grafik
Smugglingsmetoder
- Infiltration av logistiska leveranskedjor
- Intermodala fraktcontainrar
- Byte av containrar, kodbedrägeri, extraktionsteam
- Korruption, hot riktade till tjänstemän och fartygsoperatörer
- Ökad användning av mindre hamnar
- Flytande GPS-taggade sändningar
- Fördelning från moderfartyg till mindre fartyg
- Snabbgående motorbåtar, fritidsbåtar
- Ytgående undervattensfartyg (s.k. narco subs eller torpeder)
- Döljande av smuggelgods på kemisk väg eller på annat sätt
- Ökad användning av allmänflyg, små flygfält
I takt med att förbudsåtgärderna har förstärkts vid de viktigaste kända inkörsportarna för denna narkotikatyp tycks grupper som ägnar sig åt kokainhandel nu också i allt högre grad rikta in sig på mindre hamnar i andra EU-länder och länder som gränsar till Europeiska unionen, vilka kan vara mer sårbara för smuggling. Vissa nordeuropeiska länder, däribland Sverige och Norge, rapporterade rekordstora beslag av kokain i hamnar under 2023. Sammantaget kan dessa händelser bidra till att förklara det faktum att kokainets renhet på slutkundsnivå, trots de stora beslagen, fortfarande rapporteras vara hög i förhållande till historiska mått och att priset håller sig på en stabil nivå. Det är nu ett konstaterat faktum att olaglig behandling av kokainprodukter sker i flera av EU:s medlemsstater, och 39 kokainlaboratorier uppges ha avvecklats under 2022. Kokainbearbetning i Europa innebär vanligtvis sekundär extraktion av kokain som har införlivats i andra material (det kan t.ex. ha dolts i plastmaterial på kemisk väg), vilket gör det svårare att upptäcka kokain i kommersiella transporter. Några relativt storskaliga anläggningar har upptäckts på senare tid. Ett laboratorium som nedmonterades i Spanien 2023 rapporterades till exempel ha en daglig produktionskapacitet på 200 kg kokain (se figur 3.3).
Källa: Policía Nacional.
Kokaintillgångens inverkan på folkhälsan blir allt tydligare
Av praktiska och metodologiska skäl kan kokainrelaterade hälsoproblem vara svåra att övervaka, men det finns allt fler tecken på att den stora tillgången på detta narkotikaslag har en ökande negativ inverkan på folkhälsan i Europa. Kokain är den näst vanligaste rapporterade drogen, både när det gäller förstagångsklienter och i tillgängliga uppgifter om fall av akut narkotikatoxicitet vid sjukhusens akutmottagningar. Europeiska narkotikakontrolltjänster, även om de inte är nationellt representativa, konstaterar att kokain var den vanligaste identifierade substansen 2022. De tillgängliga uppgifterna tyder också på att kokain förekom i omkring en femtedel av dödsfallen på grund av överdos år 2022. Eftersom kokainanvändning kan förvärra underliggande kardiovaskulära problem är det troligt att dödligheten som detta narkotikaslag orsakar i Europa inte är tillräckligt känd.
Kokainrester i kommunalt avloppsvatten ökade också i två tredjedelar av de städer som har uppgifter för 2023 och 2022. Tillsammans med annan information tyder detta på att den geografiska och sociala spridningen av kokain har ökat i takt med att kokainet har blivit alltmer tillgängligt. Särskilt oroväckande är att användningen av kokain tycks bli allt vanligare i mer marginaliserade grupper i vissa länder. Både rökning och injicering av kokain förknippas med allvarligare hälsoproblem, och det är därför oroande att injicering av kokain och användning av crack rapporteras från ett ökande antal länder. Centralstimulerande medel som kokain förknippas med en högre injektionsfrekvens och har kopplats till lokala hivutbrott bland personer som injicerar narkotika i sju europeiska städer under det senaste årtiondet (se Injektionsbruk – den nuvarande situationen i Europa).
Det är svårt att behandla personer med kokainrelaterade problem, oavsett om de är klienter som är mer socialt integrerade och ägnar sig åt tillfällig eller episodisk användning av pulverkokain eller mer marginaliserade grupper som injicerar kokain eller röker crack. De flesta kroniska skador som är relaterade till användning av centralstimulerande medel som kokain är förknippade med intensiv eller långvarig användning eller användning i höga doser. Akuta problem kan också drabba personer som använder centralstimulerande medel experimentellt, men sannolikheten för att de inträffar är mindre om dessa medel används sällan och i små doser. Även om vår förståelse ökar för vad som utgör effektiv behandling för klienter som använder centralstimulerande medel, är den fortfarande relativt begränsad. De uppgifter som för närvarande finns tillgängliga gäller användning av psykosociala ingrepp, inbegripet kognitiv beteendeterapi och förstärkningsmetoder. För närvarande finns det inte några belägg som entydigt talar för någon specifik farmakologisk behandling, även om vissa potentiellt användbara läkemedel håller på att utvecklas. Behandling av kokainproblem bland mer marginaliserade grupper är ofta särskilt besvärligt, eftersom klienterna också kan ha problem med en rad andra droger, inklusive opioider eller alkohol. När det gäller injicering av kokain och rökning av crack är det sannolikt att de befintliga skademinskningsåtgärderna, som i stor utsträckning motsvarar dem som ursprungligen utvecklades för opioidproblem, är lämpliga för att minska skador som är relaterade till varje specifik administreringsväg. Det krävs dock ytterligare arbete för att utveckla mer omfattande insatser, och större investeringar behövs för att säkerställa att tjänsterna är anpassade till de växande behov som observerats inom detta område i vissa länder.
Viktiga data och trender
Prevalens och mönster för kokainanvändning
-
Undersökningar pekar på att nästan 2,5 miljoner människor i åldern 15–34 år (2,5 procent av denna åldersgrupp) i Europeiska unionen har använt kokain under det senaste året (se figur 3.4). Av de 13 europeiska länder som har genomfört undersökningar sedan 2021 och uppgett konfidensintervall, rapporterade fem länder högre siffror än vid sin föregående jämförbara undersökning och åtta länder låg kvar på ungefär samma nivå som tidigare.
Med denna datautforskare kan du se uppgifterna om prevalens för kokainanvändning per återkallelseperiod och åldersintervall. Du kan visa uppgifter uppdelade per land genom att klicka på kartan eller välja ett land från rullgardinsmenyn.
Fotnoter
De prevalensdata som visas här bygger på allmänna befolkningsundersökningar som lämnats in till EMCDDA av nationella kontaktpunkter. För de senaste uppgifterna och detaljerad metodinformation, se Statistikbulletin 2024: Prevalens av narkotikaanvändning.
Diagrammen över enskilda länders senaste uppgifter bygger på studier som genomförts under perioden 2013–2023.
Prevalensberäkningar för befolkningen i allmänhet: åldersintervallen är 18–64 och 18–34 för Tyskland, Grekland, Frankrike, Italien och Ungern; 16–64 och 16–34 för Danmark, Estland och Norge; 18–65 för Malta; 17–34 för Sverige.
-
Mängden kokainrester i det kommunala avloppsvattnet ökade i 49 av 72 städer med uppgifter för både 2023 och 2022, medan 13 städer rapporterade oförändrat läge och 10 städer rapporterade en minskning (se figur 3.5).
Rött = ökning | Grönt = minskning | Gult = stabilt, i förhållande till tidigare värde | Blått = inga tidigare uppgifter
Genomsnittlig daglig mängd bensoylekgonin i milligram per 1 000 invånare. Provtagningen genomfördes under en vecka mellan mars och maj 2023.
Med beaktande av statistiska fel betraktas värden som avviker mindre än 10 procent från det tidigare värdet som oförändrade i denna figur.
Källa: Sewage Analysis Core Group Europe (SCORE)
För en fullständig datauppsättning och analyser, se Wastewater analysis and drugs – a European multi-city study (en analys av narkotika i avloppsvatten i ett flertal europeiska städer).
-
I en analys av 1 849 använda sprutor som genomfördes av nätverket Escape i tolv städer i elva EU-medlemsstater mellan 2021 och 2022 konstaterades att en tredjedel av sprutorna totalt sett innehöll rester av två eller fler narkotikakategorier, vilket tyder på frekvent blandmissbruk eller återanvändning av injiceringsutrustning. Den vanligaste kombinationen var en blandning av ett centralstimulerande medel och en opioid. Kokain upptäcktes i över 50 procent av de sprutor som analyserades i Aten, Köln, Dublin och Thessaloniki, och en blandning av kokain och heroin var den vanligaste kombinationen.
Inledd vård för kokainanvändning
- Kokain var den näst vanligaste problemdrogen bland personer som påbörjade specialiserad narkotikabehandling för första gången i sitt liv, vilket uppgavs av uppskattningsvis 29 000 klienter eller 21 procent av alla förstagångsklienter (se figur 3.6).
- De senaste europeiska uppgifterna visar en tidsfördröjning på 13 år mellan den första gången då kokain används, i genomsnitt vid 22 års ålder, och den första behandlingen för kokainrelaterade problem, som i genomsnitt sker vid 35 års ålder.
Utöver trender avser uppgifterna alla som inledde behandling och uppgav kokain som primärdrog – 2022 eller det senaste tillgängliga året.
Trenderna för förstagångsklienter bygger på uppgifter från 25 länder. Endast länder med uppgifter för minst 5 av de 6 åren ingår i trendanalysen. Saknade värden interpoleras från närliggande år. På grund av störningar i tjänsterna till följd av covid-19 bör uppgifterna för 2020, 2021 och 2022 tolkas med försiktighet. Saknade data tilldelades värden från föregående år för Spanien och Frankrike (2022) och Tyskland (2019).
Skador i samband med kokainanvändning
- Kokain var den näst vanligaste narkotikatyp i rapporterna från kontrollsjukhus i nätverket Euro-DEN Plus under 2022 och nämndes i 28 procent (1 739) av alla intagningar som gällde akut narkotikaförgiftning. I den mån detta registrerades gällde de flesta intagningar användning av kokain i kombination med alkoholkonsumtion.
- Bland de 19 europeiska länder som lämnade uppgifter för båda åren var kokain, oftast i kombination med opioider, inblandat i 996 (23 procent) narkotikarelaterade dödsfall 2022 (807 fall motsvarande 20 procent år 2021).
- I Spanien var kokain inblandat i mer än hälften (52 procent) av de narkotikarelaterade dödsfall som rapporterades under 2021. I Frankrike rapporterade det kriminaltekniska nätverket att antalet narkotikarelaterade dödsfall som inbegrep kokain fördubblades från 130 fall (22 procent av alla narkotikarelaterade dödsfall) under 2020 till 259 fall (39 procent) under 2021.
Crack
- Endast sex EU-länder stod för 90 procent av de uppskattade 8 100 behandlingsstarterna för crackanvändning under 2022 (7 500 under 2021), varav 3 000 gällde förstagångsklienter. Ett förbehåll i detta sammanhang är att termen ”crack” kan användas på olika sätt i olika länder.
- Antalet förstagångsklienter som inledde behandling med crack som primärdrog ökade med cirka 42 procent, från 1 900 klienter 2017 till 2 750 klienter 2022.
- Uppgifter från övervakade rum för narkotikaanvändning i Lissabon och Porto från år 2022 visar att crack, antingen med eller utan heroin, stod för en betydande andel av narkotikaanvändningen i dessa rum. På båda platserna omfattade hälften av all användning av crack rökning och den andra hälften intogs genom injicering med eller utan heroin. Under 2022 rapporterades ingen användning av crack i övervakade rum i Barcelona, Aten eller Bergen.
- I en analys från 2021 av kommunalt avloppsvatten i 13 europeiska städer, genom det EU-finansierade projektet EUSEME, påträffades crackrester i alla städer på alla provtagningsdagar, med de högsta rapporterade koncentrationerna i Amsterdam och Antwerpen.
Uppgifter om kokainmarknaden
- Under 2022 rapporterade EU:s medlemsstater 84 000 kokainbeslag, som sammanlagt uppgick till 323 ton (en ökning från 303 ton år 2021), en rekordmängd för det sjätte året i rad. Belgien (111 ton), Nederländerna (51,5 ton) och Spanien (58,3 ton) stod för 68 procent av den totala beslagtagna mängden (se figur 3.7).
- Kokainets genomsnittliga renhet på slutkundsnivå var 52–83 procent i Europa under 2022, där hälften av länderna rapporterade en genomsnittlig renhet på 64–76 procent. Priset på kokain på slutkundsnivå har varit stabilt under det senaste årtiondet, medan trenden för kokainets renhet har varit uppåtgående; år 2022 nådde det en renhetsgrad som var 45 procent högre än för indexåret 2012 (figur 3.7).
- Under 2022 rapporterade EU:s medlemsstater att de avvecklat 39 anläggningar för kokainproduktion (34 under 2021). Trots att beslagen av det centrala kemiska ämnet kaliumpermanganat minskade under 2022 (173 kg) jämfört med 2021 (1 100 kg) är det troligt att den storskaliga bearbetningen av kokainhydroklorid från importerade mellanprodukter fortlöper i Europeiska unionen. Under 2023 rapporterade till exempel de spanska myndigheterna avveckling av ett laboratorium för bearbetning av kokain vars dagliga produktionskapacitet uppskattades till 200 kg. Dessutom har några stora beslag av ovanliga ämnen som innehåller kokain som måste utvinnas kemiskt rapporterats, vilket tyder på att sekundär utvinning av kokain förekommer i betydande omfattning i Europa. År 2022 upptäcktes till exempel kemiskt dolt kokain i en sändning med 22 ton socker i Frankrike och i 100 kg kol som ingick i en större kolsändning till Kroatien.
- Under 2022 angavs kokain i 85 800 brott avseende användning eller innehav, vilket motsvarar omkring 10 procent av alla sådana brott för vilka narkotikatypen är känd, vilket innebär en fortsättning på den uppåtgående trend som observerats under de föregående sex åren. Efter cannabis var kokain det vanligaste angivna narkotikaslaget i brott avseende användning eller innehav.
- Bland de 18 narkotikakontrolltjänster i åtta EU-länder som enligt rapporterna testade mer än tio prover var kokain det ämne som oftast upptäcktes av fem av tjänsterna under den första hälften av 2022 och av fyra av tjänsterna under den första hälften av 2023. Renheten var fortsatt hög i de kokainprover som analyserades av de 18 narkotikakontrolltjänsterna under samma period. Under första halvåret 2022 hade 50 procent av de testade proverna en renhet på 80–100 procent. Motsvarande andel för första halvåret 2023 var 55 procent.
Detaljerad information om kokain finns i EMCDDA:s och Europols gemensamma rapport EU Drug Market: Cocaine (EU:s narkotikamarknad: kokain) och EMCDDA:s Stimulants: health and social responses (centralstimulerande medel: hälsa och sociala åtgärder).
EU + 2 avser EU:s medlemsstater plus Norge och Turkiet.
Pris och renhetsgrad: nationella medelvärden – minimum, maximum och interkvartilspann. Länderna varierar efter indikator.
Källdata
Den fullständiga uppsättningen av källdata för Europeisk narkotikarapport 2024, inklusive metadata och metodinformation, finns tillgänglig i vår datakatalog.
En delmängd av dessa data, som används för att generera infografik, diagram och liknande element på denna sida, återfinns nedan.
Tabeller med uppgifter om prevalens av narkotikaanvändning, inklusive allmänna befolkningsundersökningar och analyser av avloppsvatten (för alla substanser)
Andra datatabeller, däribland sådana som är specifika för kokain