MDMA – den nåværende situasjonen i Europa (europeisk narkotikarapport 2024)

Det syntetiske stoffet MDMA er kjemisk beslektet med amfetamin, men har litt andre virkninger. I Europa har MDMA-bruk generelt vært forbundet med episodiske forbruksmønstre i utelivs- og underholdningssammenheng. På denne siden finnes den nyeste analysen av narkotikasituasjonen for MDMA i Europa, herunder prevalens av bruk, beslag, pris og renhet m.m. 

Denne siden er en del av den europeiske narkotikarapporten 2024, EMCDDAs årlige oversikt over narkotikasituasjonen i Europa.

Table of contents/Search

Table of contents/Search

Search within the book

Operator

Any match

Exact term match only

Select any filter and click on Search to see results

Close

Sist oppdatert: 11. juni 2024

Tegn på økt MDMA-produksjon i Europa; sterke produkter utgjør fortsatt helserisiko

Det syntetiske stoffet MDMA er kjemisk beslektet med amfetamin, men har litt andre virkninger. I Europa har MDMA-bruk generelt vært forbundet med episodiske forbruksmønstre i utelivs- og underholdningssammenheng. Undersøkelsesdata viser at MDMA er det nest mest brukte illegale sentralstimulerende stoffet i Europa, etter kokain. Bruken av stoffet lot til å avta midlertidig i de tidlige fasene av covid-19-pandemien, men tok seg opp igjen da tiltak for fysisk avstand ble opphevet. De siste tilgjengelige dataene vil tyde på at den nåværende situasjonen er relativt stabil når det gjelder årlig forbruk, selv om den nasjonale situasjonen er relativt heterogen og det er noen mulige tegn på en svak økning i bruk i enkelte land. Nesten to tredjedeler av de europeiske byene som rapporterte analyser av avløpsvann, fant en økning i MDMA-rester mellom 2022 og 2023.

Europeisk produksjon for et globalt MDMA-marked

Det er kjent at det foregår produksjon av MDMA i Europa, både for innenlandsk forbruk og for eksport til markeder utenfor EU. Europa er anerkjent som en viktig global forsyningskilde for dette stoffet, og det meste av MDMA-produksjonen antas å være konsentrert i eller rundt Nederland. Overvåking av trender i narkotikaproduksjon er alltid utfordrende, men det finnes nå noen mulige indikasjoner som tyder på økende nivåer av MDMA-produksjon i Europa, etter en nylig periode der produksjonsvolumene antas å ha gått ned. Antallet MDMA-laboratorier som ble demontert i EU, økte til 48 i 2022 (25 i 2021), mens beslag av det internasjonalt kontrollerte utgangsstoffet PMK (piperonylmetylketon) og dets glycidderivater for produksjon av MDMA økte markant i 2022 til 19,9 tonn (2,6 tonn i 2021). Alternative kjemikalier ble også beslaglagt i betydelige mengder i 2022. Disse rapportene om økte beslag av utgangsstoffer for MDMA og alternative kjemikalier, kombinert med informasjon om eksport av MDMA, kan gjenspeile en økning i produksjonen av stoffet for globale markeder og en generell oppgang etter en nedgang i forbindelse med covid-19-pandemien. Det er imidlertid ikke alle nyere data som tyder på dette. I 2022 falt den beslaglagte mengden MDMA-tabletter i EU med nesten en tredjedel, og den beslaglagte mengden MDMA-pulver gikk noe ned. MDMA-innholdet i tabletter og renheten i pulver fortsatte å synke i 2022 fra en topp før pandemien i 2019, og de siste årene er det observert en nedgang i MDMA-innholdet i ecstasytabletter i noen viktige opprinnelsesland, særlig Nederland.

MDMA-produktstyrken gir fortsatt grunn til bekymring

Tross indikasjoner på at MDMA-innholdet i ecstasytabletter er i ferd med å synke, der et typisk MDMA-innhold er 140–157 mg, er den totale styrken på tablettene som er tilgjengelige på detaljistmarkedet, fortsatt høy i historisk målestokk. Tilgjengeligheten av produkter med høyere styrke øker potensielt risikoen for negative helseeffekter forbundet med inntak av dette stoffet.

MDMA-tabletter fås vanligvis i mange utførelser, ofte fargerike replika av merkelogoer. I tillegg til pulver og tabletter er det de siste årene blitt rapportert at nyere MDMA-produkter, for eksempel spiselige produkter (søtsaker, gelatiner og kjærlighet på pinne), er blitt tilgjengelige i enkelte land, for eksempel Belgia og Tsjekkia. I likhet med spiselige cannabisprodukter er det vanskelig å regulere den tiltenkte doseringen av disse produktene, og de øker risikoen for utilsiktet inntak, noe som er særlig bekymringsfullt hvis de inntas av mindreårige.

MDMA-bruk oppgis sjelden som grunn til inntak til behandling i Europa, men akutte forgiftninger og dødsfall er noen ganger forbundet med inntak av dette stoffet. Noen land, blant annet Tyskland, rapporterte få narkotikautløste dødsfall som involverte MDMA i 2022, mens Tyrkia fortsatt er det eneste landet som rapporterer større antall. Årsakene til dette er ikke klare. MDMA-bruk utgjør derfor fortsatt et viktig spørsmål for forebyggende og skadereduserende budskap og tiltak. Tiltak som vanligvis gjennomføres på dette området, omfatter risikokommunikasjon om svært sterke produkter og retningslinjer for tryggere bruk samt tilbud om drop-in-tjenester og i noen land pilletestingstjenester, der forbrukerne kan få analysert sammensetningen av stoffene sine.

Selv om det er vanskelig å generalisere på grunn av begrensninger i nasjonal og europeisk dekning, tyder tilgjengelig informasjon fra narkotikakontrolltjenestene på at MDMA-produkter generelt er mindre utsatt for kontaminering enn andre illegale stoffer de kontrollerte i 2022. Dette skjer imidlertid, noe sporadisk påvisning av syntetiske katinoner i MDMA-tabletter viser. Slike stoffblandinger, som er blitt rapportert til EUs system for tidlig varsling fordi de feilaktig er blitt solgt som MDMA til forbrukere, kan også øke risikoen for at forbrukerne opplever uventede bivirkninger og potensielle skader.

Ytterligere detaljert informasjon om MDMA finnes i det felles EU Drug Markets: In-depth analysis fra EMCDDA og Europol og EMCDDAs Stimulants: health and social responses.

Nøkkeldata og -trender

Prevalens av MDMA-bruk

• Undersøkelser utført av 26 EU-land mellom 2015 og 2023 tyder på at 2,2 millioner unge voksne (15–34 år) hadde brukt MDMA det siste året (2,2 % av denne aldersgruppen), og at 2,3 % (1,1 millioner) i alderen 15–24 år anslo at de hadde brukt MDMA det siste året (figur 5.1 viser undersøkelsesdata).
• Av de 13 europeiske landene som har gjennomført undersøkelser siden 2021 og rapportert konfidensintervaller, rapporterte fire land om høyere estimater enn deres forrige sammenlignbare undersøkelse, og ni hadde stabile estimater.

• Av de 69 byene som har data om MDMA-rester i kommunalt avløpsvann for 2022 og 2023, ble det rapportert en økning i 42, en stabil situasjon i elleve og en nedgang i 16 byer (figur 5.2). Alle de ti byene med data for begge år hadde høyere MDMA-mengder i 2023 enn i 2011.

Dødsfall og sykehusinnleggelser relatert til MDMA

• MDMA er rapportert i et lite antall narkotikautløste dødsfall, og i de fleste land er stoffet involvert i mindre enn 1 av 20 tilfeller. I Tyskland ble MDMA for eksempel nevnt i 1 av 25 overdosedødsfall i 2022, og i de fleste tilfellene var det flere stoffer involvert. Tyrkia skiller seg ut, og MDMA ble identifisert i nesten ett av fem narkotikautløste dødsfall (46 av 246 i 2022). De fleste narkotikautløste dødsfall i Tyrkia er blant yngre mennesker, hovedsakelig menn, og har større sannsynlighet for å involvere stimulerende stoffer enn opioider, sammenlignet med EU og Norge.
• MDMA var det sjette hyppigst rapporterte rusmiddelet ved Euro-DEN Plus-sykehusene i 2022. Legemiddelet ble rapportert av 19 vakttårnsentre i 2022 og var involvert i anslagsvis 4,7 % av akuttinnleggelsene (median) ved de 23 sentrene som rapporterte data for det året. I de fleste rapporterte tilfellene ble alkohol brukt samtidig. Stoffene som oftest ble funnet i forbindelse med MDMA, var kokain og cannabis, og ved noen sentre også GHB/GBL, amfetamin og syntetiske katinoner.
• I 2022 økte andelen akutte innleggelser med rusmiddelforgiftning med MDMA som primærrusmiddel sammenlignet med andre stoffer og året før (eller MDMA ble rapportert for første gang) ved ti av Euro-DEN-sykehusene. På fem sykehus gikk denne andelen ned, og på fire holdt den seg stabil.
• Bare på vakttårnsykehusene i Belgia, Frankrike og Nederland var MDMA involvert i mer enn én av ti akuttinnleggelser.
• I halvparten av Euro-DEN sykehusene i 2022 var minst tre av fire akuttinnleggelser med MDMA blant menn, minst fire av ti var blant unge under 25 år, og MDMA var det eneste stoffet som ble rapportert for mindre enn 3 % av MDMA-relaterte akuttinnleggelser. Alkohol ble inntatt samtidig i minst to av tre tilfeller, og kokain og amfetamin var de stoffene som oftest ble rapportert ved akuttinnleggelser der MDMA var involvert.

Markedsdata for MDMA

• I 2022 rapporterte EU-medlemslandene 14 500 beslag av MDMA (10 000 i 2021), noe som tilsvarer 1,2 tonn MDMA-pulver (1,6 tonn i 2021) og 2,5 millioner MDMA-tabletter (3,5 millioner i 2021). Tyrkia beslagla fem millioner MDMA-tabletter i 2022 (7,6 millioner i 2021) (figur 5.3).
• I 2022 rapporterte seks EU-medlemsland at de hadde demontert 48 MDMA-laboratorier (25 i 2021). Belgia rapporterte 27 MDMA-laboratorier i 2022 (8 i 2021), mens Nederland rapporterte 13, Spania rapporterte fem og Frankrike, Polen og Sverige rapporterte én hver.
• Beslagene av utgangsstoffer for MDMA økte til 20,5 tonn i 2022 (7,1 tonn i 2021). Det ble rapportert beslag av utgangsstoffet for MDMA – PMK og dets glycidderivater – på 19,9 tonn i 2022 (2,6 tonn i 2021). Det ble også rapportert beslag av alternative kjemikalier for produksjon av MDMA: MAMDPA ble beslaglagt i mindre mengder i 2022 (37 kg mot 4,5 tonn i 2021).
• Selv om det gjennomsnittlige MDMA-innholdet i tabletter var høyt i historisk målestokk, fortsatte det å synke i 2022 fra en topp i 2019, mens pulverrenheten var stabil sammenlignet med 2021. MDMA-tabletter beslaglagt i Europa inneholdt i gjennomsnitt mellom 140 og 157 mg MDMA (161–173 mg i 2021), og den gjennomsnittlige renhetsgraden for beslaglagt MDMA-pulver varierte fra 46 % til 100 % (42–100 % i 2021), der halvparten av landene rapporterte verdier i området 66–87 % (69–85 % i 2021). Nederland rapporterte imidlertid om et lavere gjennomsnittlig MDMA-innhold i ecstasytabletter (130 mg pr. tablett).

• I første halvdel av 2023 inneholdt den gjennomsnittlige MDMA-tabletten som ble testet av narkotikakontrolltjenestene i 18 byer i 10 EU-medlemsstater, 134 mg av stoffet (139 mg i samme periode i 2022). Den gjennomsnittlige renheten av MDMA-pulver som ble rapportert, var 80 % (78 % i første halvår 2022) (figur 5.4).
• I 2023 ble totalt 1 541 prøver solgt som MDMA testet for psykoaktive kontaminerende stoffer av tolv narkotikakontrolltjenester i ni EU-medlemsstater. MDMA var det eneste psykoaktive stoffet i 1 325 prøver, mens de resterende 216 prøvene inneholdt minst ett annet psykoaktivt stoff. Av dem var det syntetiske katinoner som ble hyppigst påvist, og de representerte 44 % av alle påviste psykoaktive kontaminerende stoffer i prøver solgt som MDMA (figur 5.5). Syntetiske katinoner ble rapportert av tjenester i ni medlemsstater (sammenlignet med fire i 2022), og alle de tolv tjenestene rapporterte at disse stoffene ble påvist i minst én MDMA-prøve. De syntetiske kafinonene som oftest ble oppdaget i MDMA-produkter i 2023, var 3-CMC, 4-CMC, 3-FEA, 3-MMC og dipentylon.

Kildedata

Vis kildetabeller